Удаление зубов у детей: показания, подготовка, ход операции

Введнеие.

К сожалению, иногда маленьким пациентам приходится прощаться с молочными зубами раньше, чем нужно. Нужно серьёзно подойти к удалениию  зубо витом случае. Хоть молочные зубы и заменятся на постоянные, их наличие влияет на многие факторы.

Так, удаление временных зубов ранее, чем за год до их естественной смены, приводит к нарушению роста кости, формированию неправильного прикуса и возникновению неблагоприятных условий для прорезывания постоянных зубов. Нужно четко знать, имеется ли необходимость в удалении молочных зубов у детей.

Показания к удалению временных зубов у детей

• Острые заболевания челюстно—лицевой области. Таковыми являются остеомиелит челюстей, периостит, флегмона и др. В этом случае зуб является причиной инфекции, которая распространяется за его пределы. Зуб подлежит безотлагательному удалению – даже постоянные зубы у взрослых сразу же удаляют при острых воспалениях области лица и челюстей.
• Разрушение зубов до корней, которые становятся источником хронической инфекции.
• Подвижность зубов 2—3 степени. Если зуб уже не то, что шатается, а «висит на ниточке», то он подлежит удалению.
• И в обратном случае, если зуб совсем не шатается, но уже происходит физиологическаясмена прикуса. При этом корни молочных зубов еще не рассосались.
• Неудача при лечении осложненного кариеса. Если не удалось консервативно вылечить глубокий кариес, то зуб придется удалить.
• Перелом коронки или корня. Если во взрослой практике это не является абсолютным показанием, то в детской все молочные зубы с переломами подвергают удалению. Также удаляют зубы, которые находятся на линии перелома челюсти
• Ретинированные и сверхкомплектные зубы. Их удаляют в том случае, если они причиняют вред постоянным зубам, а также, если они являются потенциальным местом воспаления.
• Иные противопоказания, имеющие место быть в конкретном клиническом случае.

Относительные противопоказания:

• Инфекционные заболевания. Это простуда (ОРЗ), грипп, пневмония. Инфицированный организм хуже справляется со своей работой, поэтому дополнительное вмешательство помешает выздоровлению.
• Сердечно—сосудистые заболевания.
• Заболевания системы крови.
• Патологические состояния слизистой оболочки.
• Авитаминозы.
• Заболевания ЦНС и психические заболевания в стадии обострения.

Как понять, нужно ли удалять зуб или нет?

Врач определит, когда необходимо удаление. С детьми стоит проходить профилактические осмотры как минимум раз в полгода. Если ребенок плохо ест, беспокоен по ночам, есть вероятность, что причиной этому является зуб. Посетите стоматолога.

Где удалять: в поликлинике или стационаре?

Это зависит от возраста и возможности проведения манипуляций. Некоторым детям нужно стационарное наблюдение или применение наркоза для осуществления процедуры. В настоящее время давать наркоз могут и в поликлиниках, но только под контролем врача—анестезиолога. Не все стоматологии оснащены оборудованием для него.

Стоит заметить, что при стационарном лечении риск осложнений и нежелательных последствий меньше.

Подготовка и обезболивание.

У детей правильный подход к обезболиванию особенно важен. Нервный ребенок, которыйбоится стоматолога, сделает только хуже себе и врачу, чего нельзя допускать.
Удаление зубов у детей проводят под местной анестезией.

Подготовка к операции и обезболиванию начинается с премедикации – комплекса мер, направленных на снятие тревожности у ребенка. Премедикацию можно применять за день и за несколько часов допроведения удаления. Она включает в себя различные лекарственные средства:

• транквилизаторы,
• седативные,
• анальгетики и противоаллергические препараты.

Цели приема этих препаратов:

• обеспечение благоприятных условий для проведения лечения и анестезии;
• предупреждение осложнений;
• снижение уровня стресса и психоэмоциального напряжения у ребенка.

Врач назначит необходимые препараты с учетом возраста ребенка. Обычно используют легкие седативные растительного происхождения, которые безопасны для маленьких пациентов.
Перед походом к стоматологу родители также могут самостоятельно дать успокаивающие препараты, например, Персен. Транквилизаторы принимать без консультации врача запрещено.

Перед вмешательством для устранения болевых ощущений проводят местную анестезию. Она бывает неинъекционной и инъекционной.

Неинъекционная включается в себя аппликационную и безыгольную. Первая применяется перед инъекционной, чтобы обезболить место вкола иглы. Врачи используют спрей лидокаина. Таким же образом проводят анестезию перед удалением временных зубов с рассосавшимися корнями. Аппарат, использующийся при безыгольной анестезии, вносит раствор анестетика в слизистую оболочку под высоким давлением, струей. Такая анестезия абсолютно безболезненна.

Инъекционная анестезия – привычная процедура перед стоматологическими вмешательствами. Не стоит лечить детей без обезболивания, так как боль во время манипуляций вызывает страх перед лечением зубов на всю жизнь.

Ход операции

После отключения болевой чувствительности начинают непосредственно операцию.
У взрослых первый этап – отслоение связки, удерживающей зуб в альвеоле. При удалениимолочных зубов у детей этого не делают. Сразу накладывают щечки, продвигают под десну, фиксируют, а далее – вывихивают зуб, достают его из полости рта. При благоприятных обстоятельствах на этом все и заканчивается. Как видно, все достаточно просто.

Каковы возможные осложнения удаления молочных зубов?

• Травма постоянных зубов и их зачатков. Один из худших вариантов развития событий. При удалении молочных зубов также можно повредить соседние зубы.
• Вскрытие гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. У детей это осложнение считается редким.
• Аспирация. Удаленный зуб может попасть в дыхательные пути, если этап экстракции из полости рта не был выполнен. Также ребенок может случайно проглотить марлевый тампон.
• Перелом корня или коронки зуба.
• Кровотечение.
• Смещение зуба или корней в близлежащие мягкие ткани.

Выше перечислены местные осложнения. При удалении бывают и общие осложнения: шок, коллапс, обморок.
К сожалению, даже операция под контролем опытного хирурга не даёт гарантий. Есть определенные анатомические особенности, которые иногда невозможно учесть. Однако по—настоящему профессиональные врачи умеют предупреждать неприятные последствия и, при их неизбежности, эффективно лечить осложнения.

Каковы последствия раннего удаления временных зубов?

Преждевременное избавление ребенка от молочных зубов, даже одного, препятствует гармоничному развитию костей челюстей и лица. Возможны неправильное формирование прикуса, нарушение функции зон роста костей, снижение эффективности жевания. Если зуб удален в переднем отделе, то ребенок будет страдать от эстетического дефекта и реже улыбаться.

Отсутствующие молочные зубы, как и постоянные, необходимо замещать ортопедическими конструкциями.

Рекомендации после удаления

• Нельзя принимать пищу и пить воду в течение 2—3 ч.
• Надо постараться объяснить ребенку, что трогать место удаления нельзя.
• Наблюдать за ребенком. Если он чувствует боль, у него повысилась температура, то необходима помощь стоматолога.